بررسی یک بیمار بسیار پیچیده + عکس (بازدید اجباری)

1402/11/13

سلام
احوالتون چطوره دوستان! این تاپیک می‌ خوام یک کیس بسیار سختتتت و پیچیده که بیشتر از یک ماه تا تشخیص نهایی زمان برد رو براتون بذارم ! این کیس سال ۱۴۰۱ اتفاق افتاد ، به شدت سخت و پیچیده بود که با همکاری چند تا از همکاران به نتیجه رسیدیم!
به دلیل اهمیت این بیمار ، در قسمت سکسولوژی گذاشتم که خیلی ها ببینن و مورد بهره برداری دوستان بیشتری قرار بگیره وگرنه سکسولوژی نیست! بریم ببینیم این کیس چیه

بیمار ما اقای ۵۴ ساله ساکن و اهل یکی از شهرهای اطراف تهران با شغل دامپروری از حدو.د ۲۰ سال قبل ؛  هرگز ازدواج نکرده و با مادر پیرش زندگی میکند ؛ سابقه بیماری خاصی ذکر نمیکند ؛  واکسن کووید تزریق نکرده ؛  سیگار نمیکشد ؛  مشروب نمیخورد ؛  اعتیاد به مواد ندارد ؛  از نظر فیزیکی قد ۱۷۶ سانتی متر ؛ وزن ۶۰ کیلو گرم  ؛ ظاهرا قبلا چاق بوده و مدتها برای کاهش وزن از تخم بذر کتان استفاده کرده است (تخم کتان حاوی سیانید هست که زیاد خوردنش باعث مسمومیت میشد و یکی سری از علائم رو توجیه میکرد نه همه ی انها رو)

علت مراجعه ؛ سردرد ؛ تب  ؛ دل درد ؛ بی اشتهایی ؛  گاها درد قفسه سینه و سوزش ادرار عنوان میکند

در معاینه ؛ تب ۳۸ درجه سانتی گراد /  فشارخون ۱۲۰روی ۸۰ / اکسیژن ساچوریشن ۹۴ / ریت تنفس ۲۵ / ریت قلبی ۱۰۰ / معاینه قلب و ریه نرمال / ناحیه حلق قرمز و اگزوداتیو / زبان باردار / در گردن غدد لنفاوی بزرگ ندارد / قفسه سینه سیمتریکال بدون دفورمیتی است / شکم نرم بدون ارگانومگالی و تندرنس است / اندام تحتانی :  ادم واریس وضایعه پاتولوژیکی ندارد

با توجه به شغل بیمار بررسی سل و تستهای رایت وویدال در خواست شد که منفی بود /  از سردرد گاها شدید شاکی بودند که سی تی مغز با و بدون کنتراست نرمال بود/  سونوگرافی ناحیه شکم و لگن نرمال گزارش شد /در حین معاینه متوجه افسردگی واضح در حین شرح حال گرفتن شدم و تاثر شدیدی  گاها در چهره پیدا میکرد / صاحب دامپروری  دور از تهران زندگی میکرد و دسترسی به ایشان نداشتم

آزمایشات روتین بیمار :( برای همکاران پزشک که ذر سایت حضور دارن میگذارم چون کیس جالبی بود!)

🖌  وایت : بالاتر از ده هزار

🖌 ESR : ۱۰۷
🖌 دی دایمر : ۳۸۴۲
🖌 فریتین بالاتر از ۱۲۰۰
🖌اینترلوکین ۱۳۹
و crp برابر۲۴ داشته است

بیمار کاهش وزن ذکر نمیکند سایر ازمایشات  بیمار قند و چربی و آنزیم های کبد در محدوده نرمال بوده اند که ملاحظه میفرمایید.

بیمار از گرفتگی گهگاه صدا شاکی بود که VIDEOSTRoBOSCopic درخواست و  نرمال گزارش شد / .pcrکووید و انفلونزا منفی گزارش شد /  با توجه به بن بست تشخیصی و انجام مشاوره نورولوژی و چشم جهت بررسی علت سردرد و پیدا نکردن راهی برای درمان درین مرحله باید چه میکردم؟

با توجه به گردش کووید در جامعه؛ سی تی اسپیرال ریه و مدیاستن بدون تزریق انجام و نرمال گزارش شد / حتی سونوی داپلر عروق اندام تحتانی در ارتباط با بررسی دی دایمر بالا انجام دادیم./ EKG  نرمال بود!
چرا مثل کووید تمامی واکنشهای التهابی بالا ست؟

از انجا که هیچ روش تشخیصی قطعی برای کووید نداریم درمان دگزامتازون / رمدسیویر و اکتمرا و مکمل را برای بیمار شروع کردیم  بیمار حاضر به بستری نبود و به سختی مشاوره نورولوژی و روانپزشکی را انجام داد این مشاوره ها راهگشا نبود اقدامات درمانی فوق علیرغم میل باطنی مان بصورت سرپایی با رضایت  بیمار انجام گرفت

در شرایطی که مانند بیماران سپتی سمی / کشت خون دو نوبت منفی و کووید توقع بهتر شدن حال بیمار را داشتیم ؛  سردرد و تب و علایم دیگر مثل تهوع و استفراغ به یافته های دیگر اضافه شد / تست ubt با وجود درمان های قبلی گرچه ارزش تشخیصی نداشت از روی اجبار و میل به یافتن تشخیص /نرمال بود.

تصادفا پس از اتمام درمان کووید بیمار در مطب به سرویس دستشویی رفت و بعلت طولانی شدن غیر عادی حضور در دستشویی توسط نگهبان مطب درب باز و خارج و هنگام دراز کشیدن روی تخت بعلت احساس درد و خارش در ناحیه تناسلی ؛ ناحیه ژنیتال با اکراه بیمار معاینه و متوجه زخم و عفونت وسیع ناحیه ژنیتال شدیم

تشخیص های بسیاری مطرح شد که هرکدام برای طرحش دلیلی علمی داشتند با توجه به مجرد بودن / دپرسیون و فرم زخم ها مهمترین تشخیص زوفیلیا بود ؛  اما واقعا در بررسی ها تایید نشد تا اینکه پاسخ کشت آمد که ژیاردیا را بعنوان‌ جرمی در اسمیر گزارش کرد

ما باور نداشتیم ؛ دوبار بررسی انجام و ژیاردیا تایید شد خب از کجا این ژیاردیا اومده با دامپزشک محترم مشورت شد ؛ ژیاردیا جرم شایع روده حیوانات بخصوص سگ نیست و اجرام دیگری هستند که در تاپیک های‌اتی در موردش صحبت خواهم کرد

ژیاردیا در مدفوع و روده انسان یافت میشود پس نزدیکی نه با حیوان بلکه با انسان مطرح بوده است بیمار نپذیرفت ولی وقتی دامداری را بررسی و با مادرش صحبت کردم گفت که پسرش (بیمار ما ) یکبار ازدواج و  پس از سه ماه طلاق گرفته / با بیمار مفصل و خصوصی صحبت کردیم اعتراف کرد که هموسکشوال است و علت طلاق را هم مخالفت همسرش با سکس آنال   ذکر کرد.

پس تشخیص با توجه به جمیع جهات سکس انال در پروسه هموسکشوال بودن می باشد

بیمار تحت درمان با آنتی بیوتیک امپنم قرار گرفت ؛ پس از ۱۳ روز ضایعات کاملا خوب شد ؛ با روانپزشک مشاوره داده و دارو میگیرد  حس جنسی بیمار بعنوان یک هموسکشوال چگونه خواهد شد ؟
 زمان نشان‌ میدهد از اولین فاکتورهای مهم در تشخیص بیماری معطل شدن بیمار در سرویس بهداشتی مطب برای پوشاندن زخم بود .

چرا یک بیمار به پزشک زخمش را نشان نمیدهد؟ این سوال در راستای تاپیک قبل و نظرسنجی باشه که گذاشته بودم! جمله ی اخر‌ اینکه
در هنگام بروز بیماری یا هر مشکلی خجالت رو کنار بگذارید و با پزشک خودتون کاملا صادق باشید و حقیقت رو بگید و یقین داشته باشین که پزشک محرم اسرار شماست


برای نظر دادن وارد شوید یا ثبت نام کنید .

2024-02-11 14:12:49 +0330 +0330

↩ Ziba.hal23
نکن اینکارو
من از این شخص اجازه گرفتم که عکسش رو گرفتم، لطفا اینکارو نکن

0 ❤️

2024-02-11 18:17:30 +0330 +0330

درود به دکترخوب وبافهم. حقیقت تلخه برای بعضی ها وعاقبتش همینه

0 ❤️

2024-02-11 19:56:41 +0330 +0330

↩ Armin_3991
نه متاسفانه، یدونه زگیل روی تخم ها ایجاد شده، حدود ۱۰ روز پیش دیدمش

0 ❤️

2024-02-11 21:44:55 +0330 +0330

↩ Amir13961
مخلصیم دوست عزیزم🌸❤️

0 ❤️

2024-02-11 22:06:55 +0330 +0330

سلام.مطلب خیلی جالبی بود.اما خب خیلی عجیب بود.با توجه به اینکه بیمار علائم بیماری گوارشی داره چرا استول اگزم ازشون گرفته نشد و اینکه چطوری ژیاردیازیس منجر به عفونت پنیس شده؟ یعنی چه مدت طول کشیده که گسترش پیدا کرده؟و اینکه درمان با ایمی پنم همراه با مترونیدازول بوده؟

1 ❤️

2024-02-11 23:08:40 +0330 +0330

↩ Good_girl77
بیمار با شک‌به کرونا سویه دلتا تحت نظر گرفته شد که دگزا اکتمرا و رمدسیور هم دریافت کرد منتهی بدون نتیجه بود و کماکان تمامی واکنش های التهابی بالا بود! حتی شک‌به مسمومیت‌با تخم کتان‌داشتیم که منجر به هیپو‌منیزیمی باشه که نتیجتا منزیم ۲/۵ نرمال
با توجه به شکل ضایعه و محل ضایعه ما شک‌به زوفیلیا داشتیم که اسمیر انجام شد که نشون داد پاتوژن ژیاردیاست که خب برای ما پذیرفته شده نبود! مجدد اسمیر انجام شد که باز هم پاسخ ژیاردیا بود! نحوه ی عفونت‌با ژیاردیا رو زحمت‌بکشین‌تو تکست هاتون بخونین ، تحقیق خوبی میتونه براتون باشه خانم دکتر جوان
در مورد‌استول اگزم که ما خبر از ژیاردیا نداشتیم! اصلا ضایعه رو ندیده بودم، بیمار با تب و سردرد و علائم التهابی اومده بود که ما سی تی ریه انجام‌دادیم ابتدا و … الخ

خیر بدون مترونیدازول ، اندیکاسیون مترونیدازول نداشت

1 ❤️

2024-02-12 03:09:49 +0330 +0330

↩ Kstpl
خب خودت بهش نشون بده
یا کپی کن و اسکرین بگیر طوری که مشخصات سایت دیده نشه بعد براش بفرست و بگو از این به بعد دسشویی برم خودم رو نمیشورم تا این بلا سرت بیاد

0 ❤️

2024-02-12 11:31:20 +0330 +0330

سلام.
این الان دقیقا کوجای بدن اون شخص هست؟
بیضه هاشه یا روده‌شه؟
میشه مثلا یه همچین چیزی رو بدن انسان شکل بگیره،دکتر هم بری ولی نشون ندی؟
فکر کنم منظور این محتوا اینه که: قبل از هر کاری فکر عاقبت اون کار باشید،بهداشتی و غیر هم نداره.
به نظرم همین یه محتوا به این سایت یه ارزشی داد

1 ❤️

2024-02-13 00:10:36 +0330 +0330

↩ دائم الشق!
میگ عکس اینو از کجا اوردی 😐چی بگم اونوخ😂

0 ❤️

2024-02-13 01:47:20 +0330 +0330

اولا که دامپزشک طرف مشورتتون خیلی سواد بالایی نداشتن چون ژیاردیا معمولا تو روده باریک اکثر پستانداران هست و البته در پرندگان و دوزیستان و به عنوان یک بیماری زئونوز بصورت جدی مطرج می شه بخصوص بین انسان و گربه . به طور کلی ژیاردیازیس بخصوص در مناطق محروم و یا جاهایی که بهداشت رعایت نمی شه شایع است .
دوما من ارتباط بین ژیاردیازیس با گرفتکی صدا و اون حجم از زخم عفونی رو متوجه نشدم .
سوما در روند شرح حال گیری بیمار به بیرون روی یا اسهال و همچنین مدفوع بد بو اشاره نکردن ؟
اونوقت عامل این عفونت ثانویه روی آلت تناسلی چی بود؟
کیس پیچیده و جالبی بودن ایشون .

0 ❤️

2024-02-13 01:56:35 +0330 +0330

خیلی استفاده کردیم ممنون لطف بزرگی کردید

0 ❤️

2024-02-13 11:31:52 +0330 +0330

↩ علی دلدار
مخلصیم❤️🌸

0 ❤️

2024-02-13 18:51:14 +0330 +0330

درود بیکران خدمت دکتر عزیز و کمال تشکر دارم که انقدر وجدان دارید که به بقیه هم اطلاع رسانی میکنید
بنده هم بایسکشوال هستم و وحشتناک میل به انال سکس البته خیلی سختگیر بودم و هستم تو رابطه.از کاندوم و ضد عفونی کننده و تا … .ولی بعد خوندن این مطلب واقعا میخوام تو نوع سکسم بازنگری کنم.نه که بگم از سکس دست بکشم.منظورم اینه کنترل شده تر از قبل و عاقلانه تر از قبل کنم.البته من پارتنرهای سکسم همیشه سالم و کامل بودن حتی ازشون درخواست تست سلامتی کردم.و تعدادشون هیچ وقت زیاد و چندتایی و … نبود.با این حال بیش از پیش میخوام به سلامتیم اهمیت بدم.واقعا ممنونم ازتون این مطلب رو گذاشتین

این محبت شما کائنات برمیگردونه.مطمعن باشدد

0 ❤️

2024-02-13 20:33:21 +0330 +0330

↩ adrian1977
چقدر خوشحال شدم کامنت شما رو خوندم و اینکه گفتی می خوای باز نگری کنی
من به کائنات خیلی اعتقاد ندارم ، ولی مرسی از انرژی خوبی که برام می فرستی

0 ❤️

2024-02-13 22:53:58 +0330 +0330

↩ Prometheus2023
ممنونم.امیدوارم همیشه این مطالب ارزشمند رو ادامه بدی.واقعا نیازه این حرفا گفته بشه

1 ❤️

2024-02-14 01:02:54 +0330 +0330

واقعاً براتون متاسفم که هوموسکشوال رو برای مداوا فرستادین روانپزشک، اگر درست برداشت کرده باشم.
هوموسکشوال نیاز به درمان نداره. متأسفم براتون و اون روانپزشک مریض

0 ❤️

2024-02-14 11:24:43 +0330 +0330

😳ممنون بابت مطلب مفیدت دکتر

0 ❤️

2024-02-15 05:11:04 +0330 +0330

↩ Kstpl
بگو شانسی توی یه سایت دیدم اسمش یادم نیست
یا مثلا تبلیغ کاندوم رو بصورت رندوم توی یه پلتفرم دیدم به لینکش که رفتم اینو آورد
خلاصه یا راهی خواهی ساخت یا ساختی خواهی رافت!

1 ❤️

2024-02-15 05:58:42 +0330 +0330

خیلی سپاس از اطلاع رسانی تون و از وقتی که گذاشتید. دکتر گرامی یه سوال دارم ، در صورت رعایت بهداشت، ینی تخلیه کامل قبل از آنال، احتمال وقوع چنین خطری چقد هست؟

0 ❤️

2024-02-15 14:48:20 +0330 +0330

ممنون

0 ❤️

2024-02-16 02:31:22 +0330 +0330

نتیجه درست و سالم سکس کنید
صرفا به این مقاله متکی نباشید و خودتون هم بیشتر در مورد این بیماری ها سرچ کنید
و از همه مهم تر گی نکنید و کلا تو سوراخی که واسه این کاره بکنید حتی به غلط آقا من تازه باهات آشنا شوم دمت گرم خودمم یه سرچ کوچیک زدم خواستم بگم مرسی که توی این سایت داری این آگاهی رو میدی دمت گرم و آتیشی❤️

1 ❤️

2024-02-16 03:18:00 +0330 +0330

دفعه بعد زودتر تو دهنتون کنین و بگین چه خوشمزه بود

0 ❤️

2024-02-17 01:55:45 +0330 +0330

↩ Prometheus2023
ممنون که رک‌ بودید 😂👌

0 ❤️

2024-02-17 16:34:32 +0330 +0330

↩ Gh54321
شما می تونید از کیس های پولی ولی با رعایت شدید مسایل بهداشتی بریدو حالشو ببرید…یاام با مطلقه یا بیوه ای صیغه بشید.

1 ❤️

2024-02-17 16:58:46 +0330 +0330

کیس جالبی بود. نشون دهنده اهمیت معاینه کامل فیزیکی هست. شاید اگه همون ابتدا بدن بیمار کامل اکسپوز شده بود، پروسه درمان اینقدر طول نمی‌کشید و البته اگه خود بیمار هم صادق بود با پزشکش.
ولی جدا از اینا نی‌خواستم خواهش کنم اسم دارو رو نیارید. از فردا ملت توی داروخونه‌ها به کمتر از امیپنم راضی نمی‌شن.

1 ❤️

2024-02-17 17:32:46 +0330 +0330

↩ kaveh270
متاسفانه امکان صیغه ندارم . پولی ها هم به لحاظ بهداشتی هم از نظر احساسی کلا بدم میاد و نمیتونم بهش فکر کنم .

0 ❤️

2024-02-18 13:18:04 +0330 +0330

مشخصه که با حیوانات جماع کرده انهم ازراه سوراخ کونشون!!!
دقت کنید داخل کیرش کلی فضولات وپشگل حیوانات مختلف جمع شده حتی تخم کبوتر ومرغ هم هست !!
علتش هم اینکه موقع کردن حیوانات از کون نذاشته بادیا گوز حیوان از بقل کیرش خارج بشه درنتیجه بافشار زیاد فضولات وارد کیرش شده 😂🤭😂🤭

0 ❤️

2024-02-19 01:57:33 +0330 +0330

↩ Ichi1992
خیر
ژیاردیا انگل رودهٔ انسان هست
بعضی گونه هاش توی حیوانات هم دیده میشه که برای انسان پاتوژن نیست ( اونایی که واسه حیوونا هست انسان رو بیمار نمیکنه )
تماس آلت با مدفوع می‌تونه باعث انتقال انگل بشه
واسه همین قضیه هموسکشوال هستش

1 ❤️

2024-02-20 11:00:13 +0330 +0330

❤️ ❤️ ❤️
دلم میخواد شام مهمونت کنم. این اطلاعات رو کسی در اختیار ما قرار نمیده.
مرسی که هستی 😘

1 ❤️

2024-02-20 12:09:52 +0330 +0330

↩ کیر ابن آدم
بله همینطوره متاسفانه این بیمار با پنهان کاری و عدم دادن شرح حال درست ، هم ما رو گیج کرد و به دردسر انداخت هم خودش اذیت شد!
در مورد دارو هم نمی دونم چی بگم واقعیتش! ایرانه دیگه و ایرانی! همه خودشون دکترن و واسه خودشون تجویز میکنن!
راستش اسم دارو رو نوشتم واسه تجربه همکاران و پزشکان جوانی که در سایت حضور دارن!

0 ❤️

2024-02-20 12:13:03 +0330 +0330

↩ apollon_Hot
مخلصیم اقا! ممنونم، لطف دارین، ولی خب من هنوز از کونم سیر نشدم داداش بیام شام پیش شما😂

1 ❤️










‌آگهی‌های دوستیابی

نمایش آگهی های دوستیابی بستگی به علاقه شما دارد. برای دیدن آگهی مرتبط با علاقه تان لطفا پروفایل تان را » ایجاد یا ویرایش کنید «